王 X 慧 病歷號碼：2819 職業：護理
定居：北投 出生：61年次 年齡：36歲
初診：95年12月27日
自訴：結婚8～9年一直未懷孕，陸陸續續看過中醫1～2年。經痛，經常發作，血塊多，1～2年了，夢（±），倦怠無力，手足冰冷，很久了，頭暈，口乾，夜尿2～3次，很多年了。
舌診：舌胖大，邊有齒痕，舌尖芒點，苔白。
脈診：L－寸微出，弦長微數關小弦長尺沉小
R－寸微出，小弦關小弦長尺沉細
診斷：由左寸顯示， 王 小姐睡眠品質欠佳，右尺則顯示下焦命門火衰，仔細詢問，才說嗜食冰品、辛辣油炸之物。於是交代她無論如何要早睡、少吃冰品、口味清淡一點。
處方：（1）、少腹逐瘀湯 加味逍遙散 丹皮 補骨脂 延胡索
一日三次，七日份，空腹服用。
（2）、安眠茶包
96年1月3日，自訴昨夜胃漲。
處方：前方去“延胡索”，加“白朮 大黃”
服法同前。
96年1月17日，痛經症。
96年1月24日，頭暈明顯，MC慢5天。
處方：前方去“少腹逐瘀湯”，改“當歸芍藥散”。
96年2月9日，早上腰痠痛。以前天氣變冷則腰膝關節痠痛，10幾年了，口乾，檢查懷孕5週了（96年1月上旬懷孕），欣喜之情溢于言表，只是，由脈象顯示，身體狀況不佳，即使懷孕，過程一定很辛苦。再則，才懷孕就腰痠痛，不是好現象，所以，我交代要陸續服藥調理。
96年2月16日腰痛。
96年2月27日
自訴：胃脹，易饑，發呆，倦怠。
處方：香砂六君子湯 加味逍遙散 續斷 棗仁
七日份，空腹服用。
96年3月21日，下部出血（±），血色暗，2週前作“月經規則術”（胎兒萎縮），腰痠痛
處方：芎歸膠艾湯 加味逍遙散 續斷 杜仲 白朮
服法同前。
96年3月28日，痛經症。
96年4月11日，痛經症。
96年4月18日，MC 4月13日來，痛（－），胃脹。
處方：同上。
96年7月12日痛經（＋），第一天明顯。
96年7月19日由脈象顯示，造血功能已調理不錯，所以小改其方。
處方：前方去“芎歸膠艾湯”，改“濟生腎氣丸”。
服法同前。
96年7月26日
自訴：服前回藥方有明顯腰痠現象。我回答這是好現象，一般人常說的“好轉反應”。
96年8月2日，胃炎。
96年8月16日，不孕症。
96年8月23日，不孕症。
96年8月30日，不孕症。
96年9月6日，不孕症。
96年9月13日，不孕症。
96年9月20日，自訴：從流產到現在，已經調理半年了，吃藥會怕了，想休息一下。
“妳現在的體質隨時可能懷孕，就用（平常心）去面對生活上的一切”我給她的回覆。
96年12月17日，銼瘡已半個月了，胃脹，屎氣，口乾，診過脈象，我告訴她是晚睡、睡眠不足造成的，希望她睡眠充足一點。
處方：酸棗仁湯 柴胡清肝湯 厚朴 白芍 連翹
七日份，飯後服用。
97年1月10日，昨天腹痛，腹瀉，一日2～3次，口乾，胃脹，納呆。
處方：小柴胡湯 厚朴 白芍 延胡索 黃連
3日份，空腹服用。
97年1月17日，經痛腰痠。
97年1月28日，咳嗽，咽乾，一週了，倦怠。
處方：杏蘇飲 二陳湯 石膏 穿心蓮
3日份，飯後服用。
97年1月31日，睡眠障礙。
處方：酸棗仁湯 龍膽瀉肝湯 厚朴 白芍 連翹 柴胡
7日份，飯後服用。
97年2月5日，不孕症。
97年2月16日，咽癢，咽痛，咳嗽2～3天。
處方：沙參麥冬湯 麥門冬湯 桔梗 砂仁
3日份，飯後服用。
97年2月25日，不孕症。
97年3月5日， 3月3日 MC來，咳嗽，痰少，咽乾，3～4天。
處方：同2月16日 藥方。
97年6月18日，自訴：懷孕七週（四月底懷孕）。有心跳，下部一點小出血，欲吐（害喜），眠少，易醒，頻尿，便秘如羊屎。
處方：二陳湯 加味逍遙散 續斷 白芍 補骨脂 杜仲
7日份，空腹服用。
97年7月2日，噁心。
處方：前方加“生薑0.3、吳茱萸0.3”
3日份，空腹服用。
97年7月8日，噁心、欲吐。
處方：二陳湯 柴胡桂枝湯 白芍 益智仁 生薑 吳茱萸
3日份，空腹服用。
97年8月6日，噁心、胃脹、納呆、懷孕14週。
處方：同7月2日 。
97年8月18日，少腹脹痛（此為正常現象），斷續安胎，止吐。
97年8月27日，妊娠嘔吐。
97年9月3日，妊娠嘔吐。
97年9月20日，懷孕已20週了，下肢水腫一週了。雙膝痠痛無力3～4天，眠↓。
處方：杞菊地黃丸 濟生腎氣丸 補骨脂 續斷 杜仲 砂仁
7日份，空腹服用。
97年10月1日，水腫。
《醫案分析》
（一）、 王 小姐的體質屬子宮虛寒之症，又喜歡嗜食冰涼之物及油炸辛辣之物，單單就飲食習慣的改變，我用了不少時間和努力。
（二）、臨床發現，一個小生命的誕生，會挑個屬於自己的日子。有時急不得，用“平常心”去看待即可。
留言列表
